Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sínus dúrae mátris, и впадающие в них вены мозга, vv cérebri, вены черепных костей, vv. diplóicae, вены органа слуха, vv. auditívae, вены глазницы, vv. ophtálmicae, и вены твердой оболочки, vv. meníngeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену но ее ходу.

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissáriae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (forámen parietále, forámen mastoídeum, canális condyláris).

На своем пути v. juguláris intérna принимает следующие притоки:

1. V. faciális, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. faciális и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibuláris, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibuláris впадает ствол, выносящий кровь из pléxus pterygoídeus (густое сплетение между mm. pterygoídei), после чего v. retromandibuláris, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. faciális.

Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomótica faciális), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.

Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.

Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.

Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Vv. pharýngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (pléxus pharýgneus), вливаются или непосредственно в v. juguláris intérna, или впадают в v. faciális.

4. V. linguális, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroídeae superióres, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroídea média, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. juguláris intérna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, pléxus thyroídeus ímpar, отток из которого происходит через vv. thyroídeae superióres в v. juguláris intérna, а также no vv. thyroídeae interióres и v. thyroídea íma в вены переднего средостения.

Наружная яремная вена

V. juguláris extérna, наружная яремная вена (см. рис. 239, 240; рис. 241), начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позади челюстной ямки, спускается, покрытая m. platýsma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вена вступает в надключичную область, где впадает обычно общим стволом с v. juguláris antérior в подключичную вену. Позади ушной раковины в v. juguláris extérna впадают v. auriculáris postérior и v. occipitális.

Рис. 241. Вены лица.

1 — v. supraorbitalis; 2, 5 — v. facialis; 3 — v. temporalis superficialis; 4 — v. retromandibularis; 6 — v. maxillaris; 7 — vv. temporales medii; 8, 9, 10 — v. jugularis interna; 11 — occipitalis; 12 — v. jugularis externa; 13 — a. carotis externa.

Передняя яремная вена

V. juguláris antérior, передняя яремная вена, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе vv. juguláres anterióres, правая и левая, прободают глубокий листок fáscia cólli própria, входят в spátium interaponeuróticum suprasternále и вливаются в подключичную вену. В надгрудинном промежутке обе vv. juguláres anterióres анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая árcus venósus júguli. В некоторых случаях vv. juguláres anterióres заменяются одной непарной v. juguláris antérior, которая спускается по средней линии и внизу вливается в упомянутую венозную дугу, образующуюся в таких случаях из анастомоза между vv. juguláres extérnae (см. рис. 239).

Подключичная вена

V. subclávia, подключичная вена, представляет собой непосредственное продолжение v. axilláris. Она располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, от которой отделена посредством m. scalénus antérior; позади грудино-ключичного сочленения подключичная вена сливается с v. juguláris intérna, причем из слияния этих вен образуется v. brachiocephálica.

Вены верхней конечности

Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.

Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более крупные стволы. Эти стволы следующие (рис. 242):

Рис. 242. Поверхностные вены верхней конечности, передняя (ладонная) поверхность (варианты v. intermedia cubiti и коллатералей).

1 — rete venosum palmare; 2 — v. cephalica; 3 — v. basilica; 4 — v. intermedia antebrachii; 5 — v. intermedia cubiti; 6 — v. basilica; 7 — v. cephalica.

1. V. cephálica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basílica, идет по súlcus bicipitális laterális, затем прободает фасцию и впадает в v. axilláris.

2. V. basílica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. fléxor cárpi ulnáris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephálica через посредство v. intermédia cúbiti; далее ложится в súlcus bicipitális medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachiális.

3. V. intermédia cúbiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basílica и v. cephálica. В нее обычно впадает v. intermédia antebráchii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermédia cúbiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiáles, ulnáres, radiáles, interósseae.

Обе vv. brachiáles у нижнего края m. pectorális májor, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axilláris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclávia. В v. axilláris, кроме указанной выше v. cephálica, впадает v. thoracoacromiális (соответствует одноименной артерии), v. thorácica laterális (в которую часто впадает v. thoracoepigástrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapuláris, vv. circumfléxae húmeri.

Вены непарная и полунепарная

V. ázygos, непарная вена, и v. hemiázygos, полунепарная вена, образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbáles ascendéntes, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Они идут кверху позади m. psóas májor и проникают в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы: v. ázygos — вместе с правым n. splánchnicus, v. hemiázygos — с левым n. splánchnicus или симпатическим стволом.

В грудной полости v. ázygos поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне IV или V позвонка она отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. Кроме ветвей, выносящих кровь из органов средостения, в непарную вену впадают девять правых нижних межреберных вен и через них — вены позвоночных сплетений.

Вблизи места, где непарная вена перегибается через корень правого легкого, она принимает в себя v. intercostális supérior déxtra, образующуюся из слияния верхних трех правых межреберных вен (рис. 243).

Рис. 243. Вены грудной и брюшной полостей.